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Ufficio Cartelle Cliniche

Direttore Sanitario Loretta Jacquot
Responsabile amministrativo: Loretta Creminati
Telefono:  030 399.5962 
Fax: 030 399.5066
Orario apertura: dal lunedì al venerdì dalle 8.15 alle 13.30 - solo il mercoledì: 8.15-13.30 e 14.30-15.30
Ubicazione: Palazzina Poliambulatori esterni

Dopo la dimissione, il paziente degli Spedali Civili, dell’Ospedale dei Bambini, della Riabilitazione Cardiologica e della Geriatria di Gussago può richiedere il rilascio di copia della Cartella Clinica, che viene conservata senza limiti di tempo dall'Archivio Clinico dell'Ospedale.

DOVE: all’Ufficio Cartelle Cliniche vicino alla Portineria Centrale - accanto all’ingresso carraio - presso la palazzina dei Poliambulatori.

INFORMAZIONI: telefonare allo 030 399.5962 - dal lunedì al venerdì dalle 9.00 alle ore 12.00.

La richiesta di copia della cartella clinica deve essere presentata dal diretto interessato personalmente (con documento d'identità non scaduto) o da persona delegata, trasmessa per posta, via fax (030 399.5066) o via email (segreteria.scbclin@spedalicivili.brescia.it), allegando copia fotostatica di documento d’identità del delegante e del delegato e del versamento di importo pari alla richiesta (vedi costi di seguito riportati).

Per i minorenni, la richiesta dovrà essere inoltrata da uno dei genitori che dovrà produrre oltre al documento di identità, una autocertificazione attestante la condizione di genitore e l’esercizio della patria potestà sul minore.

Per le cartelle cliniche relative a pazienti deceduti è sufficiente la richiesta presentata da uno degli eredi legittimi o testamentari munito di documento d’identità con allegata dichiarazione sostitutiva dell’atto di notorietà. Con la stessa procedura può essere richiesta copia dei referti autoptici.

Modalità per il ritiro

La Cartella clinica potrà essere ritirata direttamente dall'interessato o da persona da lui delegata con apposita dichiarazione sottoscritta al momento della richiesta allo sportello, oppure da persona  munita di delega con copia del documento di identità del delegante nonché documento di identità dell’interessato. Può essere anche richiesto l'invio per posta con raccomandata r.r. all'indirizzo indicato dal paziente, con spese postali a carico.

Costi

-  Per ottenere copia della cartella clinica è richiesto un contributo anticipato di:

  • Euro 20,00 per ogni ricovero ordinario

  • Euro 30,00 per ricovero ordinario riferito a cartelle i cui originali sono depositati presso gli archivi esterni alla azienda

  • Euro 25,00 (per anno solare) per le cartelle di day hospital

  • Euro 20,00 copia cartella ambulatoriale MAC-BOCA

  • Euro 15,00 Estratti di cartella clinica

  • Euro 8,00 Copia referti prestazione specialistica ambulatoriale

(più eventuali spese postali per l’invio a domicilio).

- Per ottenere copia del referto autoptico è richiesto un versamento di Euro 15,00

- Per la copia di scintigrafia è previsto un versamento di Euro 15,00.

La richiesta di copie di radiografie eseguite in regime di ricovero è soggetta alle seguenti condizioni:

Viene richiesto un pagamento anticipato di Euro 25,00 (non rimborsabile) suscettibile di saldo al momento del ritiro in base alle seguenti tariffe:

  • Euro 6,50 per il formato piccolo (18x24)

  • Euro 7,50 per il formato medio (24x30)

  • Euro 9,00 per il formato grande (30x43)

  • copia delle radiografie su CD: Euro 8,00 cadauno

  • copia delle radiografie su DVD: Euro 15.00 cadauno

  • copia PET: Euro 15,00

  • copia verbale di Pronto Soccorso: Euro 8,00, scheda di intervento "118": Euro 15,00

  • attestazione di degenza, ricovero, prognosi e condizioni attuali: Euro 15,00

  • le richieste di copia di Elettroencefalogramma del Presidio "Ospedale dei Bambini" su CD o cartaceo hanno un costo di Euro 25,00. Le copie di EEG vengono rilasciate sia che vengano eseguite in regime di ricovero che in regime ambulatoriale.

Anche per la documentazione di cui sopra è prevista la possibilità della spedizione con raccomandata r.r. a domicilio con addebito delle spese postali.


Modalità di pagamento

  • direttamente presso l'Ufficio Cartelle Cliniche;

  • in posta, tramite bollettino, c/c postale n.15300247 intestato ad A.O. Spedali Civili Brescia – P.le Spedali Civili n.1 – 25123 Brescia (Causale: "Copia cartella clinica e/o lastre Sig./a ?........?);

  • tramite bonifico bancario con il seguente IBAN: IT48V0350011224000000015169, UBI Banca

 

La ricevuta di pagamento è rappresentativa della quietanza per i versamenti del dovuto effettuati tramite bollettino c/c postale o bonifico bancario

Tempi del rilascio

Il tempo di attesa per il rilascio di copia di cartella clinica e di altra documentazione sanitaria è, di norma, di 15/20 giorni. Possono sorgere difficoltà se la cartella deve restare in reparto in attesa di essere completata con l'esito di esami particolari, o se è in previsione un nuovo ricovero. L'urgenza viene valutata caso per caso.

1) Modulo richiesta cartella clinica

2) Modulo richiesta cartella clinica paziente defunto

3) Modulo richiesta cartella clinica per minorenne

4) Atto notorio  (compilazione obbligatoria nei casi di richieste di cui ai punti 2 e 3, da allegare alla domanda)

aggiornato il 07/01/2014
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